猫の腎臓結石｜症状や原因、治療法を獣医師が解説

猫の腎臓結石とは

腎臓結石（腎盂結石）とは、腎臓（腎盂）に石のような塊ができる病気です。石が膀胱にできた場合は「膀胱結石」、尿管にできた場合は「尿管結石」、尿道にできた場合は「尿道結石」と呼び、腎臓から尿道まで総称して「尿路結石」と呼びます。

腎臓結石になった猫は細菌感染による膀胱炎を併発していることが多く、抗生物質の投与が行われることもあります。再発を防ぐためには、膀胱炎をコントロールすることが重要になります。

腎臓結石の種類

猫の腎臓結石は結晶化するミネラルによって、以下のような種類があります。

• ストルバイト結石
• シュウ酸カルシウム結石
• 尿酸塩結石
• シスチン結石
• シリカ結石

このうち猫ではほとんどが「ストルバイト結石」か「シュウ酸カルシウム結石」で、複数の結石が混ざっている場合もあります

腎臓結石になりやすい猫種

腎臓結石は成猫からシニア猫（老猫）で多く見られます。8歳まではストルバイト結石、10歳以降はシュウ酸カルシウム結石が多くなる（若齢でも発生します）傾向があります。また、肥満は結石のリスクを高める要因になります。

猫種の傾向としては、ストルバイト結石がペルシャ猫やロシアンブルー、アビシニアン、シャム猫、ヒマラヤンに多く、シュウ酸カルシウム結石がアメリカンショートヘアやスコティッシュフォールド、ペルシャ猫やノルウェージャンフォレストキャットなどの長毛種に多いとされています。

猫の腎臓結石の症状

腎臓結石ができただけでは無症状のことが多く、検査などで偶発的に見つかることが少なくありません。膀胱炎など細菌感染を起こしているケースや尿石症（尿路結石症）を併発している場合は以下の症状が出ることがあります。

• 尿がキラキラする・臭いがする・濁る
• 血尿
• 排尿障害・排尿失敗
• 頻尿
• 陰部を舐める
• 元気がない・食欲不振
• 嘔吐
• 腹痛

​​​​結石が腎臓に長期間滞在し、腎臓（腎盂）の内壁を傷つけると血尿が起こります。症状が悪化すると腎盂腎炎、急性腎不全、水尿管症、水腎症といった腎障害や尿管炎が起こり、腎臓から結石が流れて膀胱から尿道に進み、尿道閉塞が起こると膀胱破裂や尿毒症によって死に至る可能性もあります。

猫の腎臓結石の原因

腎臓結石ができる原因は明確になっていませんが、基本的には尿に含まれるミネラルが高濃度になることで結晶化し、徐々に大きくなって塊になると考えられています。できるまでには数週間から数カ月かかり、成長速度は食事や細菌感染によるpHの変化に影響を受けます。

具体的に結石の原因として考えられる要素は以下の通りです。

• ドライフードを食べている（水分摂取量の不足）
• 肥満・運動不足（免疫力の低下）
• 特発性膀胱炎
• ストレス（多頭飼いや環境の変化）
• カルシウム、ナトリウム、リンの過剰摂取
• 遺伝的素因

原因となる要素は結石の種類で異なります。

ストルバイト結石（リン酸アンモニウムマグネシウム）

正常な猫の尿は弱酸性ですが、水分不足で尿が濃くなったりアルカリ性に傾いたりするとストルバイトの結晶ができやすくなります。

尿がアルカリ性に傾く要因の一つには、ウレアーゼ産生菌という菌が産生するウレアーゼという酵素の存在があります。ウレアーゼは尿に含まれる尿素を分解してアンモニアを過剰に生成し、そのアンモニアによって尿がアルカリ性に傾くのです。アンモニアは膀胱の炎症にもつながるため、膀胱炎を併発していることも少なくありません。

また、猫は無菌尿でもストルバイト結石が形成されます。ストルバイト結石は「リン酸アンモニウムマグネシウム」とも呼ばれるように、構成成分であるマグネシウムの過剰摂取が関係すると考えられています。

シュウ酸カルシウム結石

シュウ酸カルシウム結石は食事に起因し、高カルシウム血症や高シュウ酸尿症が関係していると考えられています。また、ストルバイト結石とは逆に尿が酸性に傾くことでも発生しやすくなります。

抗生物質の過剰投与もシュウ酸カルシウム結石のリスクを高めます。それは腸内のシュウ酸分解菌オキサロバクター・フォルミゲネスが減少することで、シュウ酸カルシウムの結晶ができやすくなるためです。

猫の腎臓結石の治療法

腎臓結石の多くは超音波検査（腎エコー）で確認できます。尿酸アンモニウム結石やシスチン結石など結石によってはX線に反応しないものもあるため、造影検査やCT検査などと併せて検査を行うこと場合もあります。治療方針として以下3つが挙げられます。

1. 経過観察
2. 開腹手術による除去
3. 食事による溶解

1. 経過観察

検査によってたまたま石が見つかった場合や無症状で血尿が出ているだけの場合は経過観察になります。水腎症など尿管へ石が流れてないか定期検診が必要です。血尿が出ている場合は、尿管結石がないかどうか造影検査を組み合わせながら定期検診を行います。

2. 食事療法による溶解

シュウ酸カルシウム結石は食事療法で溶かすことができません。ストルバイト結石は石が小さければ療法食で溶かすことができると言われていますが、私の経験上溶けたことはありません。

食事療法によって手術をしないで治せる可能性はありますが、溶けるのに時間がかかることや、療法食という偏りがあるごはんのため健康状態を損ねる可能性もあり、血尿や排尿障害が続いたり、感染症や尿道閉塞が起こったりするリスクが伴います。なるべく結晶の段階でケアすることが重要です。

療法食は結晶化を防ぐために「尿を弱酸性（pH6.5未満）にする」「石の成分になるタンパク質やリン、マグネシウムを制限する」といったことを目的として配合されていますので、療法食以外のおやつなどは一切与えてはいけません。猫が味を好まず食べないことも多く、食べない場合は別の治療法を検討します。

3. 開腹手術による除去

開腹手術は全身麻酔のリスクがあり、入院が必要となるものの迅速に除去できるのがメリットです。手術費用は結石の場所や大きさ、数によって難易度が変わり、病院によっても異なりますが、検査を含めて10〜40万円ほどが目安になります。体への負担がありますので、他に病気がある場合やシニア猫（老猫）の場合は別の方法を検討します。

猫の腎臓結石の予防・再発防止法

腎臓結石は結晶化するミネラルによって治療法も予防法も変わります。猫の場合はストルバイトかシュウ酸カルシウムがほとんどですが、どちらかで再発防止の食事内容が変わってきます。

ストルバイト結石

ストルバイト結石になった猫は、尿路感染症に注意してください。血尿や排尿困難などの症状が見られる場合、様子見をせず病院に行きましょう。再発防止の療法食は生涯にわたって行う必要があります。

尿を弱酸性（pH6.5未満）にするため、タンパク質やリン、マグネシウムが制限されます。高脂肪になるため膵炎に注意が必要です。

シュウ酸カルシウム結石

シュウ酸カルシウム結石になった猫は、食事や生活習慣に注意しても高い確率で再発する可能性があります。尿中に排泄されるシュウ酸を減らすため、ほうれん草やさつまいも、レタス、ブロッコリー、ナス、ナッツ類などシュウ酸を多く含む食品は与えないようにしてください。

カルシウムは腸内でシュウ酸と結合すると便として排泄されるため、カルシウムを制限する必要はありません。逆にカルシウムを制限すると尿中に排泄されるシュウ酸が増えてしまい結石の原因となります。

療法食の予防効果

ストルバイトでもシュウ酸カルシウムでも尿を薄めることは有効な予防法になりますので、ドライフードよりウェットフードのほうがお勧めです。シュウ酸カルシウム結石は療法食で溶かすことができませんが、療法食は飲水量を増やす効果もありますので予防には一定の効果が見込めます。

また、タンパク質の制限も必要になりますのでかかりつけ医で相談しましょう。

まとめ

猫の腎臓結石はストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石が多く、尿路閉塞や腎障害などリスクの高い病気を併発する可能性もありますので早急な対処が必要です。予防は療法食が推奨されますが、シュウ酸カルシウムは再発が多く見られます。定期的な健康診断を欠かさないようにしましょう。

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